Absence of norovirus contamination in shellfish harvested and commercialized in the Northeast coast of Brazil

Norovirus (NoV) is the main cause of gastroenteritis outbreaks worldwide. Although NoV spreads mainly from person to person, it is estimated that a large proportion of NoV outbreaks are caused by foodborne transmission. Bivalve mollusks are one of the most important foods involved in NoV transmission to humans. Little is known about NoV prevalence in shellfish harvested and commercialized in Brazil. The aim of this study was to map, for the first time, the distribution of NoV contamination in oysters and mussels harvested and commercialized in the coast of Pernambuco state, northeast Brazil. A total of 380 mollusks (260 oysters and 120 mussels) were collected between February and August 2017 either directly from harvesting areas or obtained from beach vendors at 17 sites in Pernambuco. Samples were processed and tested for NoV contamination using a SYBR Green real-time PCR assay. All samples were negative for NoV GI or GII contamination, suggesting a low risk of NoV contamination from this food source during the study period. Additional surveys in different areas of the Brazilian coast are warranted to monitor the risk of NoV infection upon seafood consumption.

Las Competencias de Salud Global para Estudiantes de Enfermería: Percepciones de Docentes en América Latina / Global Health Competencies among Nursing Students: Perceptions of Teachers in Latin America / As Competências de Saúde Global para Estudantes de Enfermagem: Percepções de Docentes na América Latina

Resumen: Objetivo: El propósito de este estudio fue describir las percepciones de docentes de enfermería de habla hispana en América Latina, sobre las competencias relacionadas a la salud global que deben mostrar los estudiantes de enfermería del pregrado. Métodos: Este estudio descriptivo fue basado en una muestra de docentes de escuelas de enfermería miembros de la Asociación Latinoamericana de Escuelas y Facultades de Enfermería (ALADEFE) y de la Asociación de Escuelas de la Zona Centro Sur de México, las cuales recibieron un correo electrónico con una liga para responder una encuesta electrónica por Survey Monkey©. La encuesta incluyó una lista de 30 competencias en salud global dividida en seis dimensiones. Los docentes indicaron en una escala Likert de 4 puntos la relevancia de cada competencia para la educación de enfermería en el nivel de pregrado (1 = Completamente en desacuerdo; 2 = En desacuerdo; 3 = De acuerdo; 4 = Completamente de acuerdo). Resultados: En total, 110 profesores de nueve países respondieron a la encuesta. El promedio de cada ítem fue entre 3.0 - 4.0, esto indica que los profesores estuvieron de acuerdo en que todas las competencias son relevantes para la formación de estudiantes de enfermería a nivel de pregrado. Conclusiones: Los resultados de este estudio sugirieron que estas competencias deben ser incluidas en los currículos de enfermería a nivel de pregrado, para formar a los estudiantes en su labor como enfermeras y enfermeros en un mundo globalizado y prepararlos para contribuir a la Cobertura y el Acceso Universal a la Salud (Salud Universal).

Abstract: Objective: To describe the perceptions of Spanish-speaking nursing teachers in Latin America on the global health competences which, undergraduate nursing students should demonstrate. Methods: This descriptive study was based on a sample of teachers of nursing schools belonging to the Latin American Association of Nursing Schools and Faculties, and the Association of Schools of the Center-South Zone in Mexico. These institutions received an invitation via e-mail to respond to a survey through the Survey Monkey© platform. The survey included a list of 30 Global Health competencies grouped in 6 dimensions. Teachers indicated through a 4-point Likert scale their perception on the relevance to undergraduate nursing education of each of these competencies (1 = total disagreement, 2 = disagreement, 3 = agreement, 4 = total agreement). Results: In total, 110 professors of 9 countries responded to the survey. The average score per item was 3.0 - 4.0 suggesting that the teachers agreed that all competencies are relevant to the formation of undergraduate nursing students. Conclusions: These results suggested that these competencies should be part of the objectives of undergraduate nursing curricula in order to prepare the students to contribute to the Coverage and Access to Universal Health agenda.

Resumo: Objetivo: O propósito deste estudo foi descrever as percepções de docentes de enfermagem de fala hispana na América Latina, sobre as competências relacionadas à saúde global que devem mostrar os estudantes de enfermagem de graduação. Métodos: Este estudo descritivo foi baseado em uma amostra de docentes de escolas de enfermagem membros da Associação Latino-americana de Escolas e Faculdades de Enfermagem (ALADEFE) e da Associação de Escolas da Zona Centro Sul do México, as quais receberam um e-mail electrónico com um link para responder uma enquete electrónica por Survey Monkey©. A enquete incluiu uma lista de 30 competências em saúde global dividida em seis dimensões. Os docentes indicaram em uma escala Likert de 4 pontos a relevância de cada competência para a educação de enfermagem no nível de graduação (1 = Completamente em discordância; 2 = Em discordância; 3 = Em concordância; 4 = Completamente em concordância). Resultados: Em total, 110 professores de nove países responderam à enquete. A média de cada item foi entre 3.0-4.0, isto indica que os professores concordaram em que todas as competências são relevantes para a formação de estudantes de enfermagem a nível de graduação. Conclusões: Os resultados deste estudo sugeriram que estas competências devem ser incluídas nos currículos de enfermagem a nível de graduação, para formar aos estudantes em seu labor como enfermeiras e enfermeiros em um mundo globalizado e prepará-los para contribuir à Cobertura e o Acesso Universal à Saúde (Saúde Universal).

La Enfermería de Práctica Avanzada ¿qué es? y ¿qué podría ser en América Latina? / Advanced Practice Nursing: What is it and what could it become in Latin America? / A enfermagem de prática avançada, o que é? e que poderia ser na América Latina?

El Consejo Internacional de Enfermería ha definido a la enfermera de práctica avanzada como una enfermera que ha logrado una base de conocimiento experto, habilidades para la toma de decisiones clínicas complejas y competencias para ejercer un papel extendido; características que son delineadas de acuerdo al contexto del país en el que ha sido licenciada para ejercer profesionalmente, por lo cual se considera que su nivel de entrada debe ser la Maestría.

Prevalencia de mastitis subclínica, microorganismos asociados y factores de riesgo identificados en hatos de la provincia de pamplona, norte de santander / Prevalence of subclinical mastitis, associated microorganisms and identified risk factors in dairy herds in the province of pamplona, norte de santander

Se determinó la prevalencia de mastitis, los microorganismos asociados y los factores de riesgo relacionados en explotaciones lecheras de municipios pertenecientes a la provincia de Pamplona (Norte de Santander, Colombia). Se realizó la prueba de California Mastitis Test (CMT) a 1.208 cuartos provenientes de 302 animales ubicados en 108 predios. De los cuartos positivos (de trazas a 3+), se obtuvo una muestra de leche y se realizó aislamiento microbiológico. Mediante un cuestionario se analizaron 64 variables relacionadas con las condiciones y sistema de ordeño en los predios y su correlación con la presencia de la enfermedad utilizando tablas de contingencia y la prueba chi cuadrado (χ²). Se determinó una prevalencia individual de 54,6% (165/302) (95% CI 48,8-60,3) animales positivos al CMT. En 67,6% (73/108) (95% CI 58,3-75,7) de los predios se presentó al menos un animal positivo, mientras que un total de 21,6% (260/1.208) (95% CI 19,3-23,9) de los cuartos presentaron reactividad al CMT. De las muestras en las cuales se pudo realizar aislamiento y caracterización microbiológica, en 74,4% se aisló Staphylococcus aureus, 12,3% Streptococcus agalactiae y 13,3% coliformes. Un total de 17 características se asociaron a la presencia de mastitis, mientras la totalidad de estos factores se relacionaron con la ausencia de buenas prácticas de ordeño. La presencia, principalmente de microorganismos asociados a mastitis contagiosas, evidencian la necesidad de capacitación y asesoramiento para implementar buenas prácticas de ordeño y mejorar la competitividad del sector en la región, lo que redundará en un aumento en la producción.

Mastitis prevalence, associated microorganisms and related risk factors were determined in dairy operations from municipalities belonging to the province of Pamplona (Norte de Santander, Colombia). California Mastitis Test (CMT) was performed in 1.208 quarters from 302 animals located in 108 rural properties. Milk samples from positive quarters (trace up to 3+) were obtained and submitted for microbiological isolation. Analysis of a 64 variables survey related to the milking practices in the rural properties under study and its link with the presence of the disease was performed using contingency charts and chi-square test (χ²). Determined prevalence per individual was 54,6% (165/302) (95% Cl 48.8 to 60.3) CMT positive animals. In 67,6% (73/108) (95% Cl 58.3 to 75.7) of the rural properties the presence of at least one animal testing positive was detected, whereas a total of 21,6% quarters (260/1208) (95% Cl 19.3 to 23.9) showed CMT reactivity. From the samples subjected to isolation and microbiological characterization, a total of 74.4% were compatible with Staphylococcus aureus, 12.3% with Streptococcus agalactiae and 13.3% with coliforms. A total of 17 characteristics were associated with the presence of mastitis, all of which were related to poor milking practices. The presence of contagious mastitis associated microorganisms, shows the need for training and orientation to implement proper milking practices and enhance the competitiveness of this sector in the region, which will result in an increase in production.

Vivencias de los pasantes de enfermería, en la resolución de problemas clínicos / Experiences of unregistered nursing graduates while solving clinical problems / Vivências dos estagiários de enfermagem, na resolução de problemas clínicos

Objetivo: Comprender las vivencias de los pasantes de enfermería, en la resolución de problemas clínicos, a través de su descripción e interpretación. Métodos: Estudio cualitativo, descriptivo e interpretativo, tradición fenomenológica, método fenomenológico, técnica: Entrevista semiestructurada a profundidad a 8 pasantes de enfermería asignadas a un Hospital de Sinaloa, México; instrumento: Guía de entrevista, selección de participantes: Intencional hasta saturación teórica, carta de consentimiento informado y protección de la intimidad y confidencialidad, con base en el Código de Ética de las y los enfermeros de México y Declaración de Helsinki. Análisis de contenido tipo temático de acuerdo a Souza Minayo, del que emergieron 4 categorías. Resultados: Del análisis se seleccionó la categoría "Resolver problemas, un arte profesional", con las subcategorías: a) Incertidumbre y ambigüedad en la identificación y resolución del problema; b) Percepción del problema como caso único; c) Presencia de conflicto de valores en la resolución del problema, y d) Saber práctico, aprender al observar, reflexionar y hacer. Conclusiones: Al inicio del servicio social, los pasantes de enfermería muestran dificultad no solo para identificar y solucionar problemas clínicos, sino para comprender el significado de resolver problemas desde su conceptualización. Sin embargo, a punto de concluir su servicio social, empieza a emerger en ellos el arte de la enfermería, puesto que ya son capaces de identificar y dar solución a situaciones de cuidados que se presentan en los pacientes.

Objective: Through their own description and interpretation to understand the experiences of unregistered nursing graduates while solving clinical problems. Methods: This is a qualitative, descriptive and interpretative study. With a phenomenological tradition and method, this study uses in-depth structured interviews on eight unregistered nursing graduates assigned to a hospital in Sinaloa, Mexico. The main instrument is the interview guide. The selection of participants was intentional until theoretical saturation was reached. Based on the Nurses Ethics Code of Mexico, and also on the Helsinki Declaration, participants were given informed consent documentation as well as protection of their intimacy and confidentiality. From a thematic type content analysis which was aligned with Souza Minayo guidelines, four categories emerged. Results: From the category "Problem solving, a professional art" four sub-categories were proposed: (a) uncertainty and ambiguity while identifying and solving a problem; (b) perception of the problem as a unique case; (c) presence of conflict of values during the resolution of the problem; and (d) practical knowledge-learning while watching, realizing and doing. Conclusions: At the beginning of their social service, unregistered nursing graduates show difficulties, not only to identify and solve clinical problems, but also to understand the meaning of solving the problems based on their own conceptualization. However, as they near the end of their social services, the art of nursing gradually emerges from them as they manifest better performances at identifying and solving the diverse care situations of their patients.

Objetivo: Compreender as vivências dos estagiários de enfermagem, na resolução de problemas clínicos, a través de sua descrição e interpretação. Métodos: Estudo qualitativo, descritivo e interpretativo, tradição fenomenológica, método fenomenológico, técnica: entrevista semiestruturada a profundidade a oito estagiários de enfermagem assignados a um Hospital de Sinaloa, México, instrumento: Guia de entrevista, seleção de participantes: intencional até saturação teórica, carta de carta de consentimento informado e proteção da intimidade e confidencialidade, com base no Código de Ética das e dos enfermeiros do México e a Declaração de Helsinki. Análise de conteúdo tipo temático de acordo a Souza Minayo, da qual emergiram as quatro categorias. Resultados: Da análise selecionou-se a categoria "Resolver problemas, uma arte profissional", com as subcategorias: a) Incerteza e ambiguidade na identificação e resolução do problema, b) Percepção do problema como caso único, c) Presença de conflito de valores na resolução do problema, e d) Saber prático, aprender observando, refletir e fazer. Conclusões: No início do estágio, os estagiários de enfermagem mostram dificuldade não só para identificar e solucionar problemas clínicos, senão para compreender o significado de resolver problemas desde sua conceptualização. Porém, quase por concluir seu estágio, começa a emergir neles a arte da enfermagem, visto que já são capazes de identificar e dar solução a situações de cuidados que se apresentam nos pacientes.

Evaluación de la calidad de vida en pacientes con cáncer terminal / Assessment of quality of life in patients with terminal cancer

Introduction: research on life quality of cancer patients allows giving the attention back to the patient and his/her needs. Materials and Methods: FACT-G survey was performed to 77 terminal cancer patients on the Palliative Care and Pain Relief unit from Iquique's General Hospital. Results: physical welfare was evaluated with a 21.22 out of a maximum of 28, social/familiar welfare had a 12.57 over 28, emotional welfare was 16 over 24 and functional welfare had 17.33 over 28. Final score, which represents the sum of the four prior divisions, with a scale from 0 to 108, was 67.62 percent of the maximum score. Conclusions: performance of life quality surveys is feasible for cancer patients, and allows us to make specific interventions on the patient and his/her close ones to improve his/her life quality.

Introducción: los estudios de calidad de vida en pacientes oncológicos permiten devolver la atención al paciente y a sus necesidades. Material y Método: se realiza la encuesta FACT-G (Functional Assessment of Cancer Treatment) a 77 pacientes con diagnóstico de cáncer terminal pertenecientes al policlínico de cuidados paliativos y alivio del dolor del Hospital Ernesto Torres Galdames de Iquique. Resultados: el bienestar físico fue evaluado con 21,22 sobre un máximo de 28, el bienestar Social/Familiar obtuvo 12,57 de 28; el bienestar emocional obtuvo 16 sobre 24; el bienestar funcional obtuvo 17,33 sobre 28. El Score final, que representa la suma de las cuatro divisiones anteriores, con una escala de 0 a 108, fue de 67, que representa el 62 por ciento del puntaje máximo. Conclusiones: es factible la realización de encuestas de calidad de vida en pacientes con cáncer, las cuales nos permiten realizar intervenciones puntuales sobre el paciente y sus cercanos que mejoren su calidad de vida.

La práctica basada en evidencia, algunos desafíos para su integración en el curriculum del pregrado de enfermería / Evidence-based practice: some challenges for integration into the curriculum of undergraduate nursing

La práctica basada en evidencia (PBE) es un movimiento reconocido mundialmente como una posibilidad de obtener los mejores resultados en la atención a los pacientes, a través de asegurar que se toman las mejores decisiones clínicas procedentes de haber localizado y evaluado las mejores evidencias científicas, conjugado con la expertez clínica de las enfermeras y con las preferencias y valores de los pacientes. Los docentes en enfermería (sean enfermeros o de otras profesiones afines), así como los tutores clínicos son pieza clave para generar una cultura que apoye la PBE , y para ayudar al estudiante desde el pregrado a introyectar que, como profesionales, utilizarán los hallazgos basados en evidencia para proveer y evaluar el cuidado de enfermería. Pero también algo imprescindible es reconocer que la PBE requiere también de un estilo de organización y gestión de los servicios de salud que posibiliten que ésta sea una realidad.

Metástasis coroidea de cáncer pulmonar: reporte de un caso / Choroidal metastasis from lung cancer: case report

Introducción: El compromiso ocular en el cáncer sistémico es diverso y ampliamente conocido en la literatura internacional, pero en la nacional hay carencia de información al respecto. La coroides es la estructura ocular donde con mayor frecuencia se encuentran metástasis tumorales dentro del ojo, siendo el cáncer de pulmón el más comúnmente diagnosticado en pacientes que debutan con metástasis coroidea. En esta localización, los síntomas más frecuentes son la visión borrosa y dolor ocular, siendo la presentación asintomática infrecuente. Este tipo de lesiones se produce en la fase final de la enfermedad, donde la supervivencia no supera los 6 meses. Presentación del caso: Paciente portador de cáncer pulmonar, que debutó con metástasis coroidea, siendo la primera sintomatología compatible con desprendimiento de retina. Las claves para el diagnóstico fueron la ultrasonografía ocular, resonancia nuclear magnética, y la biopsia realizada tras la enucleación del ojo afectado que es informada como adenocarcinoma tubular y papilar. De acuerdo a este resultado, se estudia con tomografía computada (TAC) de tórax, abdomen y pelvis, cintigrama óseo, revelándose la imagen de un nódulo pulmonar sospechoso y metástasis pulmonares y extrapulmonares. Tras 8 meses desde el hallazgo de la metástasis coroidea, y 6 meses desde el diagnóstico de cáncer pulmonar, el paciente fallece. Finalmente, se revisó la bibliografía pertinente acerca de la clínica, aproximación diagnóstica, imágenes y consideraciones sobre el tratamiento de las metástasis coroideas. Discusión: Es importante conocer la aproximación diagnóstica de las metástasis coroideas de tumores primarios para tener un alto índice de sospecha.

Introduction: Ocular involvement in systemic cancer is diverse and widely known in the international literature, but in our country there is lack of information. The choroid is the structure of the eye where they most often metastatic tumor within the eye are found, being lung cancer the most commonly diagnosed in patients presenting with choroidal metastasis. At this location, the most common symptoms are blurred vision and eye pain. Asymptomatic presentation is uncommon. This type of injury occurs in the final stage of the disease, where survival does not exceed 6 months. Case report: Patient with lung cancer, which debuted with choroidal metastasis, whose first symptoms consistent in retinal detachment. The keys to diagnosis were ocular ultrasonography, magnetic resonance imaging, and biopsy performed after enucleation of the affected eye, which was reported as tubular and papillary adenocarcinoma. According to this result, he was studied with chest, abdomen and pelvis CT, bone scintigraphy, revealing the image of a suspicious lung nodule and pulmonary and extrapulmonary metastases. After 8months since the finding of choroidal metastases, and 6 months after diagnosis of lung cancer, the patient dies. Reviewed the relevant literature on the clinical diagnostic approach, images and considerations on the treatment of choroidal metastases. Discussion: It is important to know the approach to diagnosis of choroidal metastases from primary tumors to have a high index of suspicion.

Coagulopatía temprana en trauma: ¿llegan los pacientes coagulopáticos a la sala de cirugía?: [revisión] / Early coagulopathy in trauma: do coagulopathic patients reach the operating room?: [review]

Introducción. De la coagulopatía aguda en el trauma, resultan múltiples complicaciones como la necesidad de administración de hemoderivados, mayor incidencia de disfunción orgánica, aumento de estancia en unidad de cuidados intensivos y mayor mortalidad. Con el conocimiento actual de la fisiopatología del trauma y la vía celular de la coagulación es ahora posible mejorar el dignóstico y tratamiento de la coagulopatía inicial y conseguir mejores resultados en nuestros centros. Métodos. Este artículo examina la fisiología básica de la coagulación, la etiología, el diagnóstico y el tratamiento de la coagulopatía temprana en trauma. La búsqueda se realizó con términos Mesh y no Mesh con conectores AND: Anesthesia-coagulophaty, postinjury and trauma thromboelastography, transfusion and trauma, shock-Mechanism and trauma review. Resultados. La coagulopatía aguda o temprana en trauma está directamente asociada al estado de shock y se caracteriza por anticoagulación e hiperfibrinolisis sistémica; hay evidencia de la implicación de la proteína C en este proceso. Se ha establecido que seis mecanismos fisiopatológicos multifactoriales pueden perpetuar la coagulopatía en los pacientes traumatizados; éstos son: inflamación, acidosis, hipotermia, shock, trauma tisular y hemodilución. El diagnóstico se realiza con las diferentes pruebas (TP, TPT, plaquetas) ya conocidas desde hace mucho tiempo, pero con limitaciones que reducen su utilidad clínica. Ahora la tromboelastografía nos puede ayudar a guiar la transfusión, con el concepto actual de transfusión temprana de glóbulos rojos, plasma y plaquetas, utilizando la mejor proporción según la evidencia disponible. Conclusiones. Contamos, con algún conocimiento sobre la fisiopatología de la coagulopatía asociada con trauma pero son necesarias más investigaciones, en este campo. El diagnóstico rápido y una intervención directa inmediata son importantes para mejorar el desenlace de nuestros pacientes.

Introduction. Acute coagulopathy in trauma results in multiple complications such as the need for blood products, higher rates of organ dysfunction, longer stay in the ICU and higher mortality. With the current knowledge of the pathophysiology of trauma and of the cellular coagulation pathway it is now possible to improve diagnosis and treatment of the initial coagulopathy and achieve better outcomes in our trauma centers. Methods. This paper looks into the basic physiology of coagulation, and the etiology, diagnosis and treatment of early coagulopathy in trauma. The search was done using Mesh and non-Mesh terms with AND connectors: Anesthesia-coagulopathy, postinjury and trauma thromboelastography, transfusion and trauma, shock-Mechanism and trauma review. Results. Acute or early coagulopathy in trauma is directly associated with a state of shock and is characterized by anticoagulation and systemic hyperfibrinolysis; protein C is known to be implicated in this process. It has also been determined that six multi-factorial pathophysiological mechanisms may perpetuate coagulopathy in trauma patients, namely, inflammation, acidosis, hypothermia, shock, tissue trauma and hemodilution. Diagnosis is made using the different tests (PT, PPT, platelets) that have been in use for a long time; however, these tests have drawbacks that limit their clinical usefulness. Thromboelastography can now help guide early transfusion using the best proportion of red blood cells, plasma and platelets on the basis of the best available evidence. Conclusions. We have some knowledge about the pathophysiology coagulopathy associated with trauma but more research in this field is needed. Rapid diagnosis and immediate intervention are important to improve the outcomes with our patients.

Seguimiento de Egresados del Programa de Maestría en Enfermería. 2º cohorte generacional / Follow up of graduates from the Masters in Nursing program, 2nd generational cohort

Estudios de Seguimiento de Egresados (ESE) tienen como fines la evaluación curricular; reconocer la pertinencia de la formación recibida y la inserción laboral; también; proporcionan indicadores sobre la eficiencia de las instituciones educativas. Una evaluación que permita reconocer la perspectiva de los alumnos; enriquece a futuras generaciones; en la medida que posibilite ubicar y reconocer las debilidades y fortalezas. Metodología: Estudio transversal correlacional en egresados de la 2ª generación del Programa de Maestría en Enfermería (N=12) empleando un instrumento autoadministrado; con escala Likert. En el diseño del instrumento se retomaron aportaciones de Viniegra; (1997); Fresán; (2000); Loredo y Grijalva; (2000) y Morán; (2002). Resultados: La satisfacción general percibida por el Programa de Maestría en Enfermería (PME) alcanza una media de 4.5; lo que indica alta calidad del programa y alta satisfacción por los estudios cursados. La correlación entre variables alcanzó una fuerza alta entre las variables contenidas en las dimensiones entrada ­ proceso ­ resultado. Discusión: Actualmente se realizan esfuerzos por generar una visión global de la evaluación educativa; que implique la consideración del ambiente interno y externo; los subsistemas y escenarios de trabajo; procesos; actores; insumos y producto; así como la identificación y análisis del impacto que producen (Amestoy; 2002). Conclusiones: La formación de recursos humanos con calidad requiere de condiciones para el aprendizaje que permitan el dominio de los conocimientos; condiciones de infraestructura y profesores calificados para que los egresados sean capaces de responder a los retos que plantea el ambiente.

The follow-up studies of graduates (ESE) have the goal of curricula evaluation, recognizing the academic upbringing pertinence received and the later work insertion to the post-grade studies: they also give a series of indicators about the efficiency of the educational institutions. Having a model or instrument that allow to carry out an evaluation of Programs at post-grade level form the students perspective will enrich largely future generations, and as far as can be, make possible locate and recognize weaknesses and strengths to make them solid enough to constitute a reference from this investigation. Metodology: It is a transversal correlational study on the generation 2005-2006 graduates population of the UNAM Nursing Mastery Program (N=12) through a self-applied instrument, measured with a Likert-like scale. For the instrument's design, the contributions of Viniegra (l997), Fresan (2000), Loredo and Grijalva (2000) and Moran (2002) were retaken. Results: The perceived general satisfaction about professional upbringing received by PME reaches a media of 4.5 with points to a high quality perception of the program and a high satisfaction with the studies finished. Regarding co-relation between variables it points that there is a high co-relation strength between variables contained in the dimensions of entry-process- result. Discussion. Nowadays, efforts for generating a global educational evaluation vision are being made, implying incorporating the most possible variable number, considering an internal and external environment, the different subsystems and working sceneries, the different processes, the actors, assets and product, as well as identification and analysis of different types of impacts they produce (Amestoy, 2002). Conclusions. Quality Human resources creation requires conditions for learning that allow the mastery of knowledge, infrastructure conditions and qualified professors in order the graduates to be capable to answer the challenges the environment places, and is one of the tasks to which the efforts of high education efforts must be targeted.

El sentido de cuidar a la familia, desde la perspectiva de Bourdieu / The sense of taking care of the family, from the perspective of De Bourdieu

Este artículo es derivado del trabajo de investigación El cuidado a la familia: ¿qué significa para las Enfermeras comunitarias? que para obtener el grado de Maestría en Enfermería se realizó en el 2003. Es un estudio de corte cualitativo que rescata el sentido que las Enfermeras comunitarias le otorgan al cuidado con enfoque familiar. Participaron 4 Enfermeras comunitarias del Estado de México, con un perfil muy homogéneo, seleccionadas mediante muestreo teórico. Para la recolección de información se utilizó la entrevista semiestructurada y el análisis de la información se realizó a través de codificación abierta, axial y selectiva. La interpretación de los hallazgos se hizo alrededor de los conceptos de campo, habitus y capital cultural que el mismo gremio de Enfermería impone al ingresar al campo laboral. Esto permitió el anclaje teórico, confirmando y comprendiendo lo que informaron las Enfermeras. En la realidad social, la práctica del cuidado queda integrada, como una consideración global al momento de ofrecer la interacción Enfermera-persona cuidada. Las Enfermeras en su práctica, manifiestan una paradoja entre lo que es trabajo profesional de Enfermería y el deber ser, pues el campo, el habitus y los capitales que se distribuyen en dicha práctica, están en lógicas diferentes y por tanto estratificadas y desniveladas. Como conclusión, el cuidado y la familia demandan la reflexión disciplinar, que reconozca la necesidad del carácter científico constitutivo de los mismos, la explicación de los fenómenos relacionados y mayor deliberación acerca de los códigos de lenguaje con el que se construyen dichas explicaciones.

This article is derived from the investigation The family's care: what means for the communitarian nurses? that to choose for degree of Mastery in Nursing it was realized in 2003. This qualitative-type study, rescues the sense communitarian nurses give to care with familiar approach. It was performed with four communitarian nurses from the state of Mexico participated, who have a very homogeneous profile and were selected through theoretical sampling. For data collection was used a semi-structured interview, and open axial and selecting coding performed data analysis. Finding was interpreted around cultural field, habitus and capital that nurses guild itself imposes when entering the laboral market. This allowed the theoretical anchoring, assuring and understanding what nurses informed. Within social reality, care practice gets integrated as a global consideration at the moment when the cared person-nurse interaction is offered. Nurses manifest a paradox between what the social nurses doing are and what it must be, because, the field, habitat and capitals distributed are within different logics, and therefore, they are stratified and uneven. Concluding, care and family, demand disciplinary reflection that acknowledges the need for the scientific nature that constitutes it, the explanation of phenomena related to care, and mayor reflection about the language codices with which such explanation of the phenomena related to care are constructed.

La formación de profesionales reflexivos y la práctica de Enfermería / The formation of reflective practitioners and nursing practice

En este ensayo se plantea la necesidad de promover en los estudiantes de Enfermería el pensamiento reflexivo ya que como futuros profesionales de la Enfermería requerirán de habilidades de pensamiento crítico, en virtud de que la práctica de Enfermería a la que se enfrentarán implica sistemas de atención a la salud en los que los tipos de toma de decisiones, la complejidad de las necesidades de los pacientes y la cantidad y diversidad de información que utiliza se realiza, siempre, en situaciones de incertidumbre, de inestabilidad, con carácter único y con conflictos de valores. Se resalta la posibilidad de que una enseñanza diferente del proceso de atención de Enfermería bajo esta perspectiva pueda representar por sí misma la aplicación del pensamiento reflexivo. Se concluye planteando algunas estrategias que deberán promover los docentes de Enfermería en los estudiantes para que desarrollen el pensamiento crítico como generador de juicios y toma de decisiones. Las estrategias enfatizan el desarrollo de conocimientos específicos; el aprendizaje experiencial progresivo; las competencias generales y específicas de pensamiento crítico, una enseñanza diferente del proceso de atención de Enfermería que promueva el razonamiento clínico y la inferencia diagnóstica; las habilidades de pensamiento crítico y de disposición al mismo; así como la conformación de estándares intelectuales y profesionales propios de un profesionista universitario.

In this essay, the need to foster the reflexive thinking among nursing students since, as future nursing professionals, they will require critical thinking skills as well as those disposition qualities to it considering the nursing practice is performed in unique situations of uncertainty, instability as well as value conflicts. It's important to point out that the possibility of a different sort of teaching of the nursing process under this perspective can represent the application of the reflexive thinking. It concludes stating some strategies that nursing teachers will have to foster among students for them to develop critical thinking as a judgment creator as well making decision. The strategies point out the development of specific knowledge; the progressive and experiential learning; the general and specific competences of critical thinking; a different approach of teaching the nursing process that foster clinical reasoning and the inferential diagnosis. The skills to set intellectual and professional standards which should be a characteristic of professional nurses.

Toxinas naturales: abejas y su veneno / Natural toxins: bees and venom

El veneno de Apis mellífera es una mezcla compleja de compuestos por moléculas de alto y bajo peso molecular, enzimas y peptidos, de los cuales la fosfolipasa A2, melitina y apamina son los compuestos causantes de los accidentes fatales en el ser humano y mamíferos. Provocando además, daño local en el sitio de picadura y otos efectos graves, tales como reacciones sistémicas. La toxicidad del veneno de abeja, sobre los humanos, no se conoce con exactitud, la dosis letal 50 en ratones, del veneno liofilizado y purificado es de 2.5 a 2.8 mg/kg por vía endovenosa y la dosis letal es de 6 mg/kg por vía endovenosa. Cuando una abeja pica, inyecta de 50 a 100 µg de veneno. Los efectos tóxicos de la picadura son provocados inmediatamente, el inicio de la anaflaxis es típico y rápido, desencadenado minutos después de la picadura. La enfermedad del suero puede ocurrir 10 a 14 días después del accidente. Cien picaduras pueden ser necesarias para matar a un humano, auqnue hay otros casos donde una picadura puede provocar la muerte y otras que han picado 400 ó más y han sobrevivido.

La relación de Helicobacter pylori con la displasia y el cáncer gástrico en Costa Rica / The association between Helicobacter pylori with displasia and gastric cancer in Costa Rica

Se comparó la incidencia de la bacteria Helicobacter pylori en un lugar de baja incidencia de cáncer gástrico, Poás (15.13 por ciento) y otro de incidencia muy alta, Puriscal (83.53 por ciento). Se eligió a 185 adultos de cada cantón, similares en edad y sexo y se practicó un estudio serológico para buscar anticuerpos IgG para H. pylori, y una gastroscopía para tomar dos biopsias por caso. Los resultados no apoyan la existencia de una fuerte relación entre H. pylori y cáncer gástrico

Reconstrução anatômica das artérias coronárias nativas e das pontes de safena utilizando Less Shortening Wallstent / Anatomic reconstruction of native coronary arteries and vein graft with the Less Shortening SelfÄExpandable Wallstent

OBJETIVO Ä Avaliar a utilizaçäo de apenas um stent, owallstent (WS), no tratamento de lesöes longas (LL) ou múltiplas (LM). MÉTODOS Ä Trinta e oito pacientes com idades variando de 42Ä82 (m=66) anos, sendo por cento do sexo masculino. Os vasos tratados foram: descendente anterior (14 pacientes); coronária direita (12); circunflexa (9) e pontes de safena (4). Cinco pacientes necessitaram de 2 stents: 4 PalmazÄSchatz no segmento proximal do vaso e um que recebeu dois WS com diâmetro maior ou igual a 1,5mm do diâmetro nominal do vaso.Todos os pacientes necessitaram de hiperinsuflação após o implante do WS. RESULTADOS - O sucesso do implante foi de 95 por cento. Os dois casos de insucesso foram: um devido à fratura do sistema e outro à soltura incompleta. Ambos, submetidos à angioplastia convencional com sucesso. Não houve complicaçöes nesta série. CONCLUSÄO - O WS foi efetivo no tratamento de LL e LM com alto índice de sucesso imediato e sem complicaçöes.

Test cutáneos de alergia: su correlación y repetibilidad / Test cutaneous of allergy: your correlative and repetition

La metodología para la valoración de las técnicas percutáneas e intracutáneas aceptadas hasta el presente transforma un posible método cuantitativo en otro semicuantitativo. Se pretende comparar diferentes técnicas alergológicas para valorar: su repetibilidad con el mismo antígeno, la misma técnica y en el mismo individuo; la correlación de las diferentes técnicas, con el mismo antígeno y en el mismo individuo; la variación, de la repetibilidad y la correlación, de acuerdo con quien las realice. Se estudiaron 33 pacientes (20 varones y 13 mujeres) de 13 a 60 años (a 10 de ellos no se les realizó la técnica de puntura múltiple). Las técnicas realizadas fueron: test intradérmico (intradermal = ID), test de puntura simple (prick test = PT), test de puntura múltiple (multiple prick test = MPT) y test de escaficación simple (scratch test = ST). El material utilizado fue: jeringas Terumo con aguja incorporada de calibre 27x½" para ID, prick lancetter de Holister-Stier/Miles, para PT y ST y el greer derma pik para MPT. Los antígenos usados fueron Dermatofagoides pteronyssimus y Dermatofagoides farinae, que se repitieron de a pares en cada técnica; un testigo negativo (que completa las cinco incógnitas, a doble ciego), que se compara con un testigo positivo (histamina), al que se le da un valor arbitrario de 100 por ciento y un testigo negativo conocido, que nos permite para su comparación, aparearlo al testigo negativo incluido como incógnita. Se leyeron las tests a los 15 y 20 minutos, para valorar si había diferencias significativas entre ambas lecturas. Conclusión final: del estudio estadístico se desprende que obtenemos buena repetibilidad con las técnicas de PT y MPT, es menor en el ST e irrepetible en ID. La correlación entre las diferentes técnicas, con el mismo antígeno, es mayor en la lectura de 15 minutos. Además, la variación de la repetibilidad de los antígenos y la correlación de las diferentes técnicas depende de quien las practique

Motor unit involvment in human acute Chagas' disease

Treinta e cinco pacientes con el diagnóstico de enfermedad de Chagas en su etapa aguda, todos con parasitemia positiva en el momento de la investigación, fueron sometidos a estudio electromiográfico por técnicas convencionales. En reposo, 12 de ellos mostraron fibrilaciones y/o potenciales positivos. Durante la contracción voluntária, en 7 pacientes los potenciales de unidad motora eran bifásicos de corta duración y polifásicos de baja amplitud. En 20 se encontró disminución de la velocidad de conducción motora y/o sensitiva en uno o mas de los nervios explorados. Finalmente, 12 pacientes mostraron caida de la amplitud del potencial muscular evocado por estímulo nervioso repetitivo supramáximo. Los hallazgos hechos señalan que durante la fase aguda de la enfermedad de Chagas en el hombre puede producirse alteración primária del músculo, neuropatía y compromiso de la transmisión neuromuscular, en forma aislada o combinadas entre si

Contribucion a la casuistica de mucinosis papulosas. / Contribution to casuistic of papular mucinosis

Se presentan dos casos de mucinosis paulosa (escleromixedema y liquen mixedamatoso) con aspecto clinico tipico, e histologia confirmatoria. En uno de los mismos, se comprobo disglobulinemia monoclonal.Se hacen consideraciones sobre la etiologia y fisiopatogenia de estas afecciones